姓   名

性别

出生日期

照片

籍  贯

出生地

民族

学  历

所学专业

学位

工作单位

专业技术职称

联系电话

（宅）             （手机）

邮政编码

学  习  简  历

年月至年月

何校何专业或师从何人

毕(结)业

证明人

关系

工  作  简  历

年月至年月

何地何单位

从事何工作

证明人

关系

何时、何地由何部门授予省高级工艺美术师、高级技师：

申报人作品在省级以上政府部门举办的展会上获奖情况：

参加地市级（含地市级）以上重大项目任务情况：

申报人作品被国家级、省级馆藏情况：

何时、何地、何原因受过何种奖励或处分：

报送参评的两件作品简介：

（一）申报人同意上述填表内容（除工作单位地址、家庭地址、联系电话、邮政编码外）可向社会公示。                                                      

（二）申报人承诺：以上所填内容真实，有效。 

                                 申报人签名：         2009 年  月  日

申报人员所在单位意见： 

单位负责人签字：            （单位公章）         

2009年   月   日       

中国工艺美术大师推荐意见：

中国工艺美术大师签名（或盖章）：                        2009年   月  日

中国工艺美术大师签名（或盖章）：                        2009年   月  日

设区市人事局推荐意见：

单位负责人签字      （单位盖章）

                 2009年   月    日

设区市发改委推荐意见：

单位负责人签字      （单位盖章）

                 2009年   月    日

省直主管部门推荐意见：

                           单位负责人签名：           （单位公章）

                                                      2009年   月  日